 |
surat keterangan kematian |
PEMERINTAH
KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG GEURUGOK
KECAMATAN GANDAPURA
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor :
Kepala
Desa Gampong Penglipuran Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen, dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : Nurasma (Alm)
Tempat/Tgl.
Lahir : Krueng Baro Babah Krueng, 12-12-1984
Jenis
Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :
Alamat : Desa Geurugok Dsn Tgk H Bat
Kecamatan Gandapura Kabupaten
Bireuen
Benar yang namanya tersebut diatas adalah
penduduk Gampong Geurugok Kec Gandapura Kab Bireuen, dan benar iannya telah
meninggal dunia pada tanggal 10 Juli 2015 dikediamannya desa Penglipuran
Kec Gandapura Kab Bireuen.
Demikian surat keterangan meninggal
ini kami buat dengan sebenarnya,
agar dapat dipergunakan seperlunya.
Geurugok, 11 September 2018
Kepala Desa,
Post a Comment for "Contoh konsep surat keterangan kematian"